同一个疾病，不同的医生，给出的治疗方案为何不同

 

实际上，这在患者求诊的过程中，是很常见的情况。当遇到这种情况，患者会面临选择困难。多数情况下，患者会寻找另外一名和自己相熟的医生咨询，让这名医生帮助自己选择。一是依赖于这名医生的专业性，二是相互熟悉，心理上有安全感。

 

那么，为什么同一个疾病，不同的医生给出的治疗方案不相同？

 

我想，有以下几个方面的原因：

 

一是不同医生接受的教育程度、教育背景、工作环境不尽相同。不同医生工作前受教育时长不同，工作后继续教育的深度不同，医疗职称也有高有低。高职称的医生、年龄相对大一些的医生，很可能见过更多的病例、拥有更丰富的临床经验，给出的治疗方案也更优化。专家号，自然贵有贵的道理。

 

海归医生和本土培养的医生，接受的教育背景和教育环境有明显差别，尽管医学上基本原理和基础概念相同，但是传授知识的途径不相同，形成的思维习惯也必然相异。

 

在一线城市三甲医院工作的医生，所处的医院有更多的药物和治疗方式选择，而小城市医院会有所欠缺。

 

二是与医生的治疗理念有关。举个简单的例子，内科医生和外科医生的治疗理念有较大差别，同样面对急性心肌梗死这个疾病，内科医生首先想到的治疗措施可能是支架，但是外科医生可能首先想到的是搭桥。

三是与当地的医疗政策、经济水平相关。包括当地的医保政策、药物的可及程度、经济发展水平、居民整体收入水平等，都有可能会对于医生的治疗方案的制定产生影响。

 

第四点是我觉得最重要的，治疗的选择性增加了，治疗药物和手段多样化了。这首先要感谢众多基础医学研究人员，奠定了理论基础，使临床工作者有了更多治疗利剑。比如说，皮肤疾病银屑病，以前常用的药物有甲氨蝶呤，但是现在治疗药物就比较多了，有生物制剂，免疫调节剂等等。生物制剂也有很多种类，比如阿达木单抗，英夫利昔单抗等等，供临床医生应用于各种类型的银屑病。

因此治疗方案的选择需要医生与患者进行详细的沟通，医生用通俗易懂的语言与患者交流，在患者充分了解了对于他的疾病可能有效的治疗方案，可能的疗效及风险，以及治疗经济学等方面的考虑，最后选择一个适合于患者自己的治疗方案。这也就是所说的共同参与型医患关系。这是一种比较理想的结果，其前提是需要医患双方的信任及配合，需要较充足的沟通时间，也是我们医生努力的方向。